수두(水痘 chickenpox, 수포창, 작은마마, 소두)

수두(水痘 chickenpox, 수포창, 작은마마, 소두)

 

[의학] 어린아이의 피부에 붉고 둥근 발진이 났다가 얼마 뒤에 작은 물집으로 변하는 바이러스성 전염병.

varicella라고도 함.

피부에 수포가 생기는 것이 특징인 바이러스성 전염병.

 

대개 유행성으로 발생하며, 어느 연령에서나 발생할 수 있으나, 일반적으로 2~6세에 많이 나타난다. 발진이 있기 24시간 전에 약간의 발열이 있을 수도 있으나, 눈에 띄는 전구증상은 없고, 잠복기는 적어도 2주일 정도이다.

등과 가슴에 가려운 홍반성구진(紅斑性丘疹)이 많이 나타나는데, 이 구진은 12~24시간 사이에 맑은 용액이 가득찬 수포로 변했다가, 다시 36시간 더 지나면 우윳빛을 띠게 된다. 4일째에는 수포가 오그라들고 가피(痂皮 scabs)가 떨어지며 통상적으로 흉터는 남지 않는다. 첫 3일 동안에는 새로운 반점들이 계속 나타나나, 그뒤로는 나타나지 않으므로 같은 곳에서 성장·사멸하는 모든 시기의 발진을 관찰할 수 있다. 발진은 주로 옷으로 가릴 수 있는 부위에 생기나, 얼굴·사지·구강점막·입천장에도 생긴다. 체온은 좀처럼 39℃ 이상 올라가지 않는다. 대부분의 경우에 일정한 경과를 밟아 호전이 되어 보통 평생 면역성을 획득하게 되고 후유증도 거의 없다. 치료 초기에는 환자를 격리시켜 침상에서 안정하도록 하고 가벼운 음식을 먹게 한다. 수포가 궤양과 흉터를 만들 수도 있기 때문에 긁는 것을 막아야 한다.

수두는 수포성대상포진바이러스(varicella-zoster virus)에 의해서 발생하는데, 이 바이러스는 대상포진을 일으키는 바이러스이기도 하다. 수두는 이 바이러스에 대한 첫 노출로 나타나는 임상반응이다. 환자가 임상적으로 회복한 뒤에 이 바이러스는 신경세포에 정주(定住)하고 있다가 몇 년 뒤에 다시 활동할 수도 있는데 그 원인은 아직 밝혀지지 않았다. 재활하면서 바이러스는 신경을 따라 피부에 이르러 대상포진(帶狀疱疹 herpes zoster)을 일으킨다. 대상포진 환자는 다시 감염되어 수두에 걸릴 수 있으나, 일반적으로 대상포진은 상당한 잠복기 뒤에 생기므로 수두환자가 대상포진에 걸리지는 않는다. 그러나 가끔 어린이들은 이 바이러스에 대한 1차반응으로 대상포진에 걸릴 수도 있다. 사람의 혈장에서 만든 근육주사용 면역글로불린이 수두 예방에 사용되고 있으며 수두에 대한 생백신(live vaccine)이 개발중에 있는데, 몇 번 안 되는 시도였지만 안전하고 면역효과가 있는 것으로 나타났다.→ 대상포진

출처: 다음백과사전

 

1, 수두의 정의

수두란 가렵고, 물집이 잡히는 피부발진을 일으키는 감염으로, 매우 전염성이 높아 한 사람으로부터 다른 사람으로 쉽게 전파됩니다. 수두는 수두 바이러스(varicella-zoster virus,VZV)에 의해 발생하는데, 이 바이러스는 감염된 사람과 접촉 후 입과 코를 통해서 체내로 들어옵니다.

수두에 걸린 사람은 발진이 나타나기 하루 전부터 모든 물집이 딱지가 생길 때까지 다른 사람에게 옮길 수 있습니다. 일단 수두에 감염되면, 거의 항상 평생 면역이 생겨, 보통 두 번 수두에 걸리지 않게 됩니다. 매우 어린 나이에 감염된 경우 예외가 되는데, 소아는 대개 병이 더 경미하여 질병에 대한 충분한 보호 면역을 형성하지 못할 수 있습니다. 그러므로, 이들은 향후에 다시 병에 걸릴 수 있습니다.

수두는 매우 전염성이 강하기 때문에, 같은 집에서 살고 이미 면역을 가지고 있지 않다면, 환자의 가족의 90%가 질환에 걸리게 됩니다. 과거에는 수두는 종종 늦은 겨울과 이른 봄에 유행성으로 대규모로 함께 발생했습니다. 그러나 수두의 발생 건수는 1995에 허가를 받아서 모든 소아들에게 권장되는 수두 예방접종 때문에 급격하게 감소했습니다.

수두는 대부분은 경우 저절로 호전되기 때문에 심각하지는 않지만, 좀 거북한 감염 질환입니다. 그러나, 수두는 사망을 포함하는 심각한 합병증들과 연관될 수도 있습니다. 수두에 감염된 약 100명의 소아 당 1명에서 심한 폐감염(폐렴), 뇌염, 또는 간에 문제가 발생합니다. 위험한 상태의 피부 감염도 일어날 수 있습니다. 예방접종이 도입되기 이전에는 매 년 미국에서 약 10만 명의 환자가 입원을 했고, 100명이 사망을 했는데, 그 들 대부분이 이전에는 건강했던 소아였습니다. 수두에 걸린 청소년과 성인도 심각한 합병증들이 생길 위험이 높습니다.

수두가 체내에 감염된 후, 바이러스는 사람의 남은 일생 동안 그 사람의 신경계 내에서 잠복하여 살게 됩니다. 스트레스, 암이나 사람면역결핍 바이러스 감염과 같은 질병, 또는 면역체계를 약화시키는 약물들에 의해서 면역체계가 약해지면 언제든지 다시 활성화될 수 있습니다. 바이러스가 다시 활성화되는 가장 흔한 원인은 나이가 드는 것입니다. 대상포진이라고도 불리는 바이러스의 재활성화는, 전형적으로 얼굴, 가슴, 또는 등에 하나 내지 두 개의 감각 신경이 지배하는 같은 영역에 아픈 물집이 잡히는 피부 발진으로 나타나는 질환입니다.

 

2, 수두의 증상

수두의 증상은 노출 이후 10일에서 21일 사이에 시작됩니다. 질병은 전형적으로 발열과 전신의 아픈 느낌으로 나타납니다. 이후 가렵고, 붉은 돌기들이 바로 생기고 이것은 빠르게 물집으로 되어 쉽게 수두로 알아차릴 수 있습니다. 이 피부 물집들은 둥글고, 붉은 바탕에 직경이 5mm에서 10mm 정도로 연필 지우개 정도의 크기입니다. 종종 “장미꽃잎 위의 이슬 방울”로 묘사됩니다. 다음 수 일간에 걸쳐서 다양한 양상으로 보이고, 결국은 딱지가 앉게 됩니다. 이들 물집은 피부가 있는 곳이면 어디든지, 즉 입안, 목, 질 안에도 생길 수 있습니다. 일부 환자에서는 고작 50개 미만일 수도 있지만, 다른 사람들은 셀 수도 없이 많습니다.

 

3, 수두의 진단

당신이나 당신의 식구들 중 누군가가 피부 발진이 생겼다면 의사를 찾아야 합니다. 특히 이전에 수두 예방접종을 한 적이 없거나 수두에 걸린 적이 없다면, 전화 상으로도 수두를 의심할 수 있습니다. 하지만, 의사가 피부 발진을 직접 관찰하는 것이 중요합니다. 그리고 비록 진단을 내리는 데에는 필요하지 않지만, 환자가 수두에 걸린 사람과 접촉이 있었는지를 아는 것도 도움이 될 수 있습니다. 생체막 항원에 대한 형광 항체(fluorescent antibody to membrane antigen) 를 검사하는 FAMA 검사와 면역효소형광항체법(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)과 같은 특수 혈액검사들을 시행할 수도 있지만, 대부분의 환자들에서 이들 검사는 필요하지 않습니다. 때때로 현미경 검사를 위해서 수두 물집을 긁어 낼 수도 있습니다.

 

4, 수두의 유병기간

수두의 물집은 3일에서 5일 정도의 기간에 걸쳐서 형성되며, 이후 7일에서 10일 정도에 걸쳐서 딱지가 앉습니다.

 

5, 수두 예방법

수두는 모든 어린이가 걸리는, 피할 수 없는 소아기 질환으로 간주되었었습니다. 하지만, 이 질병은 쉽게 예방될 수 있습니다. 이 예방접종은 12개월 이상 연령의 대부분 소아에서 사용이 허가되었으며, 청소년과 수두의 병력이 없는 성인들에게도 줄 수 있습니다. 대부분 소아과 전문의들과 가정의학과 의사들은 현재 12개월에서 15개월 나이에 모든 소아는 수두 예방접종을 해야 한다고 권장하고 있습니다. 이 예방접종은 또한, 수두에 걸린 적이 없거나 예방접종을 맞은 적이 없는 사람이 활동성 수두에 걸린 사람과 접촉이 있었던 경우에도 권장되고 있습니다. 이로써 수두에 걸리는 것을 예방하는데 도움을 줄 수 있습니다.

일부 사람들은 수두로부터 심각한 합병증이 생길 위험이 높을 수 있는데, 면역체계에 문제가 있거나 임신한 여성, 그리고 미숙아들에서 그렇습니다. 위험성이 높은 사람이 수두에 걸린 사람에 노출이 되었다면, 수두 예방을 위해서 수두대상포진 면역글로불린(varicella zoster immune globulin, VZIG) 주사를 맞으면 도움이 될 수 있습니다. 수두대상포진 면역글로불린은 수두 바이러스에 대해서 높은 수준의 보호 면역을 가지고 있는 건강한 사람의 혈액으로부터 얻은 수두에 대한 보호 항체를 포함하고 있습니다. 그러나, 심각한 합병증의 위험이 높은 사람이 한 시간 이상 수두에 걸린 사람에 노출되지만 않았다면, 수두대상포진 면역글로불린은 거의 투여하지 않습니다.

 

6, 수두 치료법

의사들은 성인에서 수두의 증상을 최소화하기 위해서 항바이러스제제인 아씨클로버(acyclovir, 상품명:조비락스(Zovirax))를 사용할 수 있습니다. 그러나 이것은 노출 24시간 이내에 투여될 경우에만 효과가 있습니다. 자녀가 수두에 걸린 경우, 부모는 수두의 병력이 없다면 누구든지 바로 의사에게 전화를 해서 치료가 필요한지에 관하여 상담을 해야 합니다. 건강한 소아가 수두에 걸렸다면, 아씨클로버는 크게 도움이 되지 않는 것 같기 때문에 대개는 필요하지 않습니다. 만약 당신의 아이가 수두에 걸렸다면, 의사는 이 약물이나 다른 종류의 약물 치료가 필요한지를 결정하게 될 것입니다.

수두 치료의 대부분은 괴로울 정도로 가려운 수두 물집을 가라앉히는 것과 물집을 긁어서 터짐으로 인해 감염이 되는 것을 방지하는 것에 초점이 맞춰져 있습니다. 오트밀 목욕과 칼라민(calamine) 로션이 가려움증을 감소시키는데 도움이 될 수 있습니다 손톱을 다듬는 것이 감염의 위험과 긁어서 생기는 상처를 줄일 수 있습니다. 목욕과 로션으로 가려움이 해결되지 않는다면, 디펜하이드라민(diphenhydramine, 상품명:베나드릴(Benadryl) 외 다른 것들) 과 같은 경구용 항히스타민제가 조금 증상을 완화시켜줄 수 있습니다. 열을 낮추기 위해서 아세트아미노펜(acetaminophen, 상품명:타이레놀(Tylenol) 외 다른 것들) 같이 아스피린이 아닌 약물을 사용하십시오. 매우 치명적일 수 있는 질병인 라이 증후군(Reye's syndrome)을 초래할 수 있기 때문에 절대 소아에게 아스피린을 주면 안됩니다. 종종, 수두의 물집은 세균에 감염되어 항생제 치료가 필요할 수 있습니다.

 

7, 이럴땐...

가족 중에 어떤 소아나 어른이라도 수두의 증상들이 있다면 의사를 찾아야 합니다. 특히 그 사람이 다음과 같은 경우에 그렇습니다.:

• 진단을 확신할 수 없는 경우
• 가족 중 감염에 잘 대항할 수 없는 사람이 있는 경우(예를 들어 정기적으로 스테로이드를 복용하고 있거나, 암에 걸려서 항암제 치료를 받고 있는 경우)
• 가족 중 누군가가, 특히 어른이 수두에 걸린 적이 없거나 예방접종을 맞은 적이 없는 경우
• 가족 중 임신한 사람이 있는 경우

당신이나 당신의 자녀가 수두에 노출되었고, 모두 이전에 수두에 걸린 적도 없고 예방접종을 맞은 적도 없었다면, 의사와 상담을 위해 의사를 만나야 합니다.

수두가 확진 되었다면, 다음과 같은 증상들이 발생하면 의사를 찾아야 합니다.:

• 화씨 103도 이상의 고열
• 약물과 목욕으로 경감되지 않는 가려움증
• 염증이 생기고, 아프거나 붓거나 고름이 찬 물집
• 눈 주위의 물집
• 심한 두통, 졸림, 구토를 포함하는 뇌 감염의 징후들
• 기침과 호흡 곤란을 포함하는 폐 감염의 징후들

수두의 전파를 줄이기 위해서 수두에 걸린 사람은 수두에 걸린 적이 없는 사람과의 접촉을, 특히 감염과 잘 싸우지 못하는 사람들과의 접촉을 피해야 합니다.

당신이나 1세 이상 자녀가 수두에 걸린 적이 없다면, 의사를 찾아가서 예방접종을 맞아야 합니다. 수두에 걸린 적이 없고, 임신을 고려 중에 있다면, 바로 의사를 찾아가서 수두와 다른 예방 가능한 감염 질환들의 위험을 줄일 수 있는 방법들에 관해서 임신 전 상담을 해야 합니다.

8, 수두 예후

다른 건강 문제가 없는 소아에서 수두는 대개 2주에서 4주 이내에 정상 피부로 돌아가는 경미한 감염입니다. 이따금, 일부 수두 발진이 있었던 자리에 살짝 흔적이 남게 됩니다. 물집을 긁으면 더 심하게 눈에 띄는 반흔이 남을 수 있습니다. 소수에서 수두는 입원이 필요하고 장기간의 장애와 사망을 초래하는 심각한 감염을 일으킬 수 있다는 것을 기억해야 합니다.

최종 감수일 : 2008-12-24|최종 수정일 : 2008-12-24

 

출처: VitaminMD http://www.vitaminmd.org/condition/view.md?conid=000qj&r=daum