틱장애 (Tic)
진료과- 정신건강의학과
질환분류- 정신 및 행동 장애
발생부위- 머리(두개, 두피, 뺨, 턱)
다른이름- 틱, 틱증후군
<정의>
<질병 원인>
<증상>
틱장애에는 두 가지 종류가 있습니다. 근육이 빠르게 움직이는 운동 틱과 단순히 목을 비우는 '에헴-' 하는 소리부터 복잡한 단어나 구절을 소리내는 음성 틱입니다. 틱 장애의 증상은 미처 모르고 지나가는 약한 증상에서부터 아주 심한 증상까지 매우 다양합니다. 가장 흔한 증상은 얼굴을 찡그리거나 입맛을 다시거나 코를 킁킁대거나 목에서 '흠-' 하고 소리 내거나 눈을 자주 깜빡이는 등의 증상입니다. 보통 정서적으로 불안한 상황이거나 컴퓨터 게임 같은 어떤 상황에 흥분하는 상황에서 증상이 악화됩니다. 처음에는 자신이 틱을 전혀 감지하지 못하다가 성장하여 10세 정도 되면 틱이 시작되기 전에 특정한 느낌이 오는 것을 알게 되기도 합니다.
<진단>
공식적 진단체계에 따르면 틱장애는 다음 4가지로 분류됩니다.
1. 뚜렛장애 (Tourette's syndrome)
여러 가지 운동 틱과 한 가지 이상의 음성 틱이 나타납니다. 두 가지 틱은 동시에 일어나지 않을 수도 있고 복합적으로 나타날 수도 있습니다. 자기만의 특이한 소리를 반복하기도 하고, 외설적인 내용을 담은 음성틱이 일어나기도 합니다. 마지막에 들은 단어나 소리를 반복하기도 하고 다른 사람의 동작을 따라하기도 합니다. 틱은 매일 여러 번 타나나기도 하고 1년 이상 간격을 두고 간헐적으로 나타나기도 하는데, 보통 발병은 18세 이전에 나타나고 평생 지속됩니다.
2. 만성 틱장애
운동 틱이나 음성 틱이 만성적으로 나타나지만 두 가지가 함께 나타나지는 않습니다. 틱은 하루에도 몇 번씩, 매일, 1년 이상 지속됩니다. 18세 이전에 발병합니다.
3. 일시적 틱장애
음성 틱이나 운동 틱이 18세 이전에 나타나고, 적어도 4주 동안 거의 날마다 몇 차례씩 일어나지만 증상이 가볍고 1년 정도 지속됩니다. 연속 12개월 이상 이어지지 않습니다.
4. 달리 분류되지 않는 틱장애
위의 세 가지 범주에 속하지 않는 틱을 진단하기 위해 분류된 것입니다. 예를 들어 틱이 4주 이하 동안 나타나지만 발병연령은 18세 이후인 경우에 해당합니다.
<경과/ 합병증>
초등학생의 5~24% 정도가 틱을 가지고 있거나 과거에 틱을 가지고 있었다고 보고하고 있습니다. 틱장애는 보통 12세 전후에 증상이 가장 악화되고 30세 이전에 증상이 대부분 호전되는 것으로 알려져 있습니다.
아동들은 스트레스가 많은 진학 초기에 틱 증상이 악화되기 쉽습니다. 선생님이나 친구들이 지적하게 되면 그 증상이 더욱 악화되어 증상의 악순환이 일어날 수 있습니다.
<진단>
뚜렛병, 만성 틱장애의 경우에는 약물치료를 선호하지만, 증상이 심하지 않는 일과성 틱장애에서는 비약물 치료를 시행하는 것이 추천됩니다. 비약물치료는 행동치료와 가족교육으로 이루어집니다. 상당 부분의 틱은 기능에 영향을 주지 않으므로 적극적인 치료를 받을 필요가 없으나, 증상이 심하여 당사자에게 스트레스를 주고, 다른 사람에게 잦은 눈총과 지적을 받을 정도가 되면 소아정신과를 방문해야 합니다. 심한 경우, 간단한 약물치료를 통해 상당한 호전을 기대할 수 있습니다.
<주의사항>
불안, 스트레스, 피로 등으로 틱 증상을 더 심해질 수 있습니다. 틱 증상을 지적하거나 놀리게 되면 증상은 더욱 악화되고 반복될 수밖에 없습니다.
정보제공: 서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
"틱 장애 고쳐주마"..장애인 폭행해 살해한 태권도 관장 구속
아시아경제 온라인이슈팀 입력 2014.11.17 15:34
"틱 장애 고쳐주마"…장애인 폭행해 살해한 태권도 관장 구속
[아시아경제 온라인이슈팀] '틱 장애'를 고쳐주겠다며 정신지체 장애인을 폭행해 숨지게 한 태권도 관장이 구속됐다.
서울 강동경찰서는 투렛증후군(틱 장애)을 고쳐준다며 정신지체 장애인을 두 달간 감금하고 폭행해 숨지게 한 혐의(상해치사)로 태권도 관장 김모(48)씨를 구속했다고 17일 밝혔다. 김씨는 정신지체 장애 3급 고모(25)씨를 각목 등으로 때려 숨지게 한 혐의를 받고 있다.
조사 결과 고씨는 틱장애를 앓으면서 초등학교 때부터 김씨가 운영하는 태권도장에 다녔다. 김씨는 태권도 협회에서 발급한 정신지체 장애인 지도자 자격증을 갖고 있었다. 김씨는 고씨의 틱 장애를 태권도 수련으로 고쳐주겠다며 8월23일부터 숙식 합숙 훈육에 들어갔다.
김씨는 처음에는 인내심을 기르기 위한 명상 중에 김씨가 틱 장애로 인해 신체를 움직일 때마다 얼차려를 가한 것으로 조사됐다. 틱 장애가 고쳐지지 않자 김씨는 9월 중순부터 각목 등으로 고씨의 엉덩이와 허벅지 등을 때렸다. 한 번 폭행이 시작되면 10회 가량 매질이 이어졌다고 경찰은 전했다.
김씨는 고씨가 돌발 행동을 할 때마다 수련봉이나 격파용 각목으로 고씨의 엉덩이와 허벅지를 때리고, 손과 발을 이용해 얼굴 및 복부 등을 무차별적으로 폭행해 온 것으로 조사됐다. 또 고씨가 외출하거나 모친과 연락하는 것까지 철저하게 금지하는 등 두 달여간 치밀하게 고씨를 감금해 온 것으로 알려졌다.
김씨는 아들의 안부를 묻는 고씨 어머니의 질문에는 '훈육 차원에서 혼을 조금 냈다'고만 답했다. 집중력과 몰입에 방해된다는 명목으로 고씨는 어머니와 통화도 하지 못했다.
고씨는 숨지기 일주일 전인 10월22일부터 고열과 복부 통증을 호소하며 소변을 옷에 지리는 등의 증상을 보였던 것으로 나타났다. 하지만 김씨는 아무런 조치도 취하지 않았고 결국 고씨는 지난달 28일 오전 10시 30분께 숨진 채 발견됐다. 국과수 부검 결과 고씨의 사인은 상처 감염으로 인한 패혈증이었다.
경찰 관계자는 "피해자의 틱장애가 심해 격리병동에서 입원치료를 받기 전에 초등학교 때부터 태권도를 배운 스승에게 어머니가 믿고 맡긴 것"이라며 "지속적인 폭행으로 인한 상처를 장기간 방치해 사망에 이르렀다"고 말했다.
온라인이슈팀 issue@asiae.co.kr
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